Prof. Dr. Enikeev

כאשר בלוטת הערמונית גדלה פי 30 מהגודל התקני, או כאשר גידול בשלפוחית השתן תופס את מרבית נפח האיבר – נדרש ניסיון יוצא דופן בניהול מקרים מורכבים מסוג זה. תחום זה מהווה מוקד עיסוק מרכזי בעבודתו הקלינית של פרופ' דמיטרי יניקייב במהלך הקריירה הרפואית שלו ביצע יותר מ־3,500 ניתוחים אורולוגיים, מה שממקם אותו בין האורולוגים המנוסים ביותר בעולם. מאמריו מתפרסמים בכתבי עת רפואיים מובילים, והוא משמש כעורך מדעי בארבעה כתבי עת אורולוגיים בינלאומיים.

פרופסור יניקייב ביצע ניתוחים מהגדולים ביותר בישראל לכריתת אדנומות של בלוטת הערמונית בנפח העולה על 600 סמ"ק, ולהסרת גידולים בשלפוחית השתן שגודלם עלה על 8 ס"מ. הודות לטכנולוגיות לייזר מתקדמות, ניתן לבצע את ההליכים הללו תוך שמירה מרבית על האיבר.

מטופלים רבים פונים אל פרופסור יניקייב לצורך חוות דעת נוספת במקרים מורכבים. רופאים שונים עשויים להציע גישות טיפול שונות שלכל אחת יש התוויות, יתרונות ומגבלות. פרופ' יניקייב בוחן לעומק כל אפשרות טיפול על בסיס הנתונים הרפואיים העדכניים ביותר, ומסייע למטופל לקבל החלטה מבוססת ומושכלת לגבי המשך הטיפול.

פרופסור יניקייב מקבל מטופלים בתל אביב ובאשקלון. עבור מטופלים מאזורי פריפריה או מחו"ל, ניתן לקבוע גם ייעוץ אונליין. מספיק לשלוח מראש את התיק הרפואי, תוצאות בדיקות ודימות. לאחר עיון בחומר, יתואם מועד לייעוץ אונליין, ובמהלכו יסביר הפרופסור את האפשרויות ויציג את תוכנית הטיפול המומלצת.

זהו עיקרון שפרופסור יניקייב גיבש מתוך שנים של ניסיון כירורגי: ניתוח הוא לא מענה אוטומטי לאבחנה, אלא צעד שיש לקבל מתוך שיקול דעת רפואי, ורק כשיש בכך צורך אמיתי.

לדוגמה, במצב של רמות PSA מוגברות ותוצאה חיובית בביופסיה של הערמונית, אין זה בהכרח אומר שיש צורך בניתוח מיידי. ישנם סוגים של סרטן ערמונית שמתפתחים באיטיות רבה ואינם משפיעים על איכות החיים במשך שנים ארוכות. במקרים כאלה, הרופא עשוי להמליץ על מעקב רפואי צמוד, כלומר בדיקות PSA אחת ל־3 עד 6 חודשים, בדיקת MRI שנתית וביופסיה חוזרת רק אם עולה צורך. כך המטופל ממשיך לנהל שגרת חיים רגילה, כשהוא יודע שמצבו תחת בקרה רפואית, וכל שינוי יקבל מענה בזמן

לעומת זאת, במקרים שבהם מדובר בגידול אגרסיבי, ההמלצה הרפואית תהיה להתערב ללא עיכוב מיותר, במיוחד כשמופיעים ממצאים כמו ציון גליסון גבוה, עלייה מהירה ב־PSA או עדות להתפשטות הגידול. טיפול בזמן עשוי להשפיע משמעותית על תוצאות ההחלמה.

כאשר סרטן הערמונית, הכליה או שלפוחית השתן מתגלה בשלב מוקדם, יש לעיתים אפשרות להסיר את הגידול מבלי לפגוע באיבר כולו. הודות לטכנולוגיות מתקדמות, ניתן למקד את הניתוח ברקמה הנגועה בלבד, תוך שמירה על הרקמות הבריאות. עם זאת, לא בכל מקרה ניתן לבחור בגישה זו – גודל הגידול, מיקומו ומידת האגרסיביות שלו הם מהגורמים המרכזיים בקביעת אפשרויות הטיפול.

כל מקרה קיימת שיטת הטיפול האופטימלית. טכנולוגיית NanoKnife עושה שימוש בפולסים חשמליים שמפרקים את תאי הסרטן מבלי לפגוע בעצבים ובכלי הדם , והיא נחשבת כמועדפת עבור גברים המעוניינים לשמר את התפקוד המיני. קריואבלציה, הקפאה של הגידול בטמפרטורות נמוכות במיוחד, נחשבת לאופציה עדינה יותר עבור מטופלים מבוגרים או כאלה שאינם מתאימים לניתוח רחב. לייזר אנוקלאציה (HoLEP) מאפשר הסרה מדויקת של אדנומת ערמונית , בכל גודל ללא צורך בחתכים, דרך מערכת השתן.

כאשר סרטן מאובחן בשלב מתקדם, רק ניתוח לא תמיד מספיק. במצבים כאלה משתלב בטיפול צוות רב-תחומי הכולל אונקולוגים, רדיולוגים ורופאים המתמחים בכימותרפיה. אימונותרפיה מתקדמת מסייעת למערכת החיסון לזהות את תאי הסרטן ולתקוף אותם. תרופות מהסוג הזה ניתנות במצבים שונים, לאחר ניתוח, לצורך הפחתת הסיכון להישנות המחלה, או בשלבים גרורתיים, כשהמטרה היא לשלוט בגידול.

תוכנית הטיפול נבנית תמיד באופן אישי. פרופסור יניקייב לוקח בחשבון את סוג, שלב המחלה, גיל המטופל, מחלות הרקע ותוצאות כלל הבדיקות. לכל מטופל יש העדפות שונות: אחד רואה חשיבות בשמירה על תפקוד מיני, אחר מעדיף להימנע מהרדמה כללית, ושלישי מבקש לצמצם את תקופת ההחלמה. כל הגורמים הללו נלקחים בחשבון בבחירת שיטת הטיפול.

כאשר חברות רפואיות מובילות פיתחו מערכות לייזר חדשניות לאורולוגיה, הן בחרו בפרופסור יניקייב לשמש כיועץ קליני. מהנדסי הפיתוח הגיעו לחדר הניתוח, עקבו מקרוב אחר עבודתו וניתחו יחד איתו את תגובת הרקמות לסוגי הקרינה השונים. במהלך שיתוף הפעולה נבחנו גם מיקום בקרי ההפעלה, מצבי העבודה השונים והפרמטרים האופטימליים לסוגי הניתוחים השונים.

המעורבות של פרופסור יניקייב בפיתוח מערכות לייזר מעניקה לו הבנה עמוקה של היכולות והמגבלות של הטכנולוגיה.הוא בקיא בהבדלים העדינים בין סוגי הרקמות, ויודע כיצד להתאים את הגדרות המערכת לצרכים הכירורגיים המדויקים של כל הליך. במהלך השנים ביצע יותר מ־3,500 ניתוחים תוך שימוש בטכנולוגיות לייזר שונות.

השיטות שפיתח זכו להכרה בינלאומית. בכנסים האורולוגיים הגדולים בפריז, מילאנו, מדריד, וינה, זלצבורג, סיאול ובארה"ב, פרופסור יניקייב ביצע ניתוחים בשידור חי, ניתוחים שנצפו בזמן אמת על ידי אלפי רופאים מכל רחבי העולם. לפורמט כזה נבחרים רק מנתחים מובילים ובעלי ניסיון מוכח.

פרופסור יניקייב פעיל גם בתחום המחקר הרפואי, עם יותר מ־280 פרסומים מדעיים, מעורבות בפרויקטים בינלאומיים והוראה בבית הספר האירופי לאורולוגיה. אבל יותר מהמספרים, מה שחשוב באמת הוא הערך שזה מביא למטופלים, מעורבות במחקר מעניקה גישה לטיפולים חדשניים שכבר הוכיחו את עצמם, עוד לפני שהפכו לחלק מהשגרה הרפואית.

כך למשל, טכניקות חדשות בלייזר ופרוטוקולים לשימור האיבר בסרטן הערמונית נבחנים תחילה על ידי מומחים מובילים בתחום. המטופלים של פרופסור יניקייב לעיתים זוכים לטיפול בשיטות המתקדמות האלה עוד לפני שהן זמינות בבתי חולים ובמרפאות ציבוריות.

פרופסור יניקייב הגיע לישראל כמומחה מוביל, פרופסור באוניברסיטת וינה ובעל מוניטין בינלאומי. פרסומיו המדעיים כבר היו מוכרים לרופאים בישראל, מה שסייע לו להשתלב במהירות במערכת המקומית ולהביא עמו שיטות טיפול מתקדמות.

פרופסור יניקייב היה הראשון בישראל ליישם מספר טכנולוגיות מתקדמות. כריתה בלייזר בשיטת En bloc מאפשרת להסיר גידולי שלפוחית שתן בשלמותם, מה שמפחית משמעותית את הסיכון להישנות. ביופסיית פיוז'ן לפי פרוטוקול גינסבורג, המתבצעת בהרדמה מקומית, מאפשרת אבחון מדויק יותר של סרטן הערמונית, כולל איתור מדויק של מיקום הגידול. בזכות כך ניתן להציע טיפול ממוקד ומינימלי-פולשני, כמו טיפול ממוקד באמצעות NanoKnife או קריואבלציה.

כמו כן, פרופסור יניקייב היה הראשון שהכניס לשימוש בישראל את הלייזר הסיבי מסוג תוליום, שבו עשה שימוש באירופה. הוא חבר במועצה המייעצת של חברת Olympus — אחת מהחברות האמריקאיות המובילות בעולם בתחום ציוד רפואי ולייזרים — שם הוא תורם מניסיונו לקידום ופיתוח טכנולוגיות כירורגיות חדשניות.

כבר בתחילת דרכו בישראל, פרופסור יניקייב החל להעביר מהידע שצבר לרופאים בארץ, דרך הדגמות ניתוח, הרצאות מקצועיות וליווי של מקרים מורכבים. מאז, רופאים רבים שהודרכו על ידו מיישמים את השיטות והטכנולוגיות החדשניות בבתי חולים ובמרפאות בישראל.

כיום פרופסור יניקייב מקבל מטופלים בתל אביב ובאשקלון. עבור דוברי רוסית, זו הזדמנות חשובה לדון באבחנה ובאפשרויות הטיפול בשפה שהם מרגישים בה בנוח. כשמדובר במחלה משמעותית, חשוב להבין כל מילה ולהרגיש חופשיים לשאול כל שאלה. למי שאינו יכול להגיע, ניתן לתאם גם התייעצות אונליין.

לפרופסור יניקייב ניסיון בטיפול במגוון רחב של בעיות אורולוגיותֿ, ממחלות דלקתיות ועד לאונקולוגיה, מאבנים בדרכי השתן ועד הפרעות במתן שתן ובתפקוד המיני. חוות דעתו המקצועית מקבלת חשיבות מיוחדת במצבים מורכבים: בבחירת גישה לטיפול בסרטן הערמונית, בזיהוי גידולים בכליה או בשלפוחית השתן, או כשנדרש ניתוח חוזר לאחר הליך קודם שלא צלח. אם אתם מחפשים את הפתרון הנכון ביותר עבורכם או עבור אדם קרוב לכם - ייעוץ מקצועי עשוי לעשות את כל ההבדל.